SCHEDA D'ISCRIZIONE progetto “Censimento, valorizzazione e restauro”

Socio ASSONAUTICA (numero tessera) o RICHIESTA D'ISCRIZIONE DEL _________________

Non socio Assonautica (allegato versamento di € . . . . . per N° . . . . . modelli come concordato)

Proprietario: _________________________________ (anche pseudonimo)

NOME DEL MODELLO: ________________________________________________________________

DIMESIONI: lungh.: _____ largh.: _____ alt.: _____ (in centimetri)

PROTETTO DA TECA: SI / NO

MATERIALE DI COSTRUZIONE: LEGNO / PLASTICA o RESINA / METALLO o FUSIONE CARTONCINO /
OSSO / ALTRO (SPECIFICARE) _______________________________________________________

MODELLO ESEGUITO DALL'ATTUALE PROPRIETARIO: SI / NO

SE SI, IN CHE ANNO? _____

DA SCATOLA DI MONTAGGIO? SI / NO

SE SI, DI QUALE DITTA? ____________________________________________________________

OPPURE PIANO DI COSTRUZIONE DI QUALE DITTA? ___________________________________

O PROGETTO PERSONALE SU QUALI ELEMENTI?________________________________________

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IL PIANO DI COSTRUZIONE ESISTE ANCORA? SI / NO

PARERE SULLO STATO ATTUALE: MODELLO PERFETTO / NECESSITA' RITOCCHI /

DA RESTAURARE / MOLTO ROVINATO / IMPOSSIBILITA' DI GIUDIZIO

NOTE: _____________________________________________________________________________

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SE IL MODELLO E' STATO ACQUISTATO O PERVENUTO A VARIO TITOLO IN POSSESSO,
INDICARNE LE NOTIZIE PIU' SIGNIFICATIVE: __________________________

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DISPONIBILITA' A ESIBIRE IL MODELLO A MOSTRE O MANIFESTAZIONI:

SI / NO

SPAZIO PER ALMENO UNA FOTO:

Firma :

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Dati personali:

indirizzo________________________________________________________________

Telefono / fax / cellulare / mail:

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